چرا سل ، کشنده ترین بیماری عفونی جهان ، در حال افزایش در انگلیس است؟

تبلیغ

Anja Madhvani وقتی در وسط بیابان از آب فرار کرد ، بیمار بود.

او در سال ۲۰۱۸ از انگلستان برای اجرای Ultramarathon در مراکش سفر کرده بود ، اما به نظر نمی رسید که غذای کافی را کاهش دهد. اردو زدن در عصرها ، او تب و تاب بود. وقتی سرفه کرد ، خون آمد.

سپس توهم شروع شد.

مادوانی ، که اکنون ۳۵ ساله است ، به Health Euronews گفت: “من خودم در این قسمت از زمین پخته شده بودم.” “و من فقط این احساس جسمی را داشتم که می میرم”.

هنگامی که او سرانجام مسابقه را به پایان رساند و آن را به انگلستان بازگرداند ، پزشکان به او گفتند که او آنفولانزا ، سپس عفونت قفسه سینه دارد.

آزمایش اشعه ایکس و PILLM بعداً تأیید کرد که مادوانی در واقع دارای سل (TB) است-او را به یکی از حدود ۶.۹ میلیون نفر در سراسر جهان تبدیل کرده است که در آن سال تشخیص داده می شود.

این ماده ۱۱ روز در یک واحد انزوا در بیمارستان و نزدیک به یک سال قرص روزانه برای بهبودی از این بیماری طول کشید و یک سال دیگر دوباره احساس کرد.

مادوانی ، مدیر رویداد در لیدز گفت: “پیشرفت بسیار کند بود.” “من مدتی در حال قدم زدن با این چیز کشنده در درون خودم بودم و هیچ ایده ای نداشتم … بعضی از این موارد هنوز کمی ماندگار هستند.”

سل اغلب به عنوان یادگار قرن نوزدهم تصور می شود ، هنگامی که اعتقاد بر این بود که “مصرف” مسئول یک چهارم از مرگ و میر در انگلیس است.

اما این کشنده ترین بیماری عفونی جهان است و تخمین زده می شود ۱.۲۵ میلیون نفر در سال ۲۰۲۳. سل اکثراً کشورهایی را در جنوب شرقی آسیا ، آفریقا و اقیانوس آرام غربی تحت تأثیر قرار می دهد و اغلب به دلیل پیوندهای نزدیک به فقر ، “بیماری اجتماعی” خوانده می شود.

پس از رکود در طول بیماری همه گیر Covid-19 ، کشورهای ثروتمند مانند انگلیس اکنون شاهد تجدید سل هستند که کارشناسان می گویند قناری در معدن زغال سنگ برای سایر موضوعات بهداشتی مربوط به محرومیت اجتماعی است-همه چیز از سایر بیماری های عفونی گرفته تا شرایط مزمن مانند دیابت.

دکتر تام وینگفیلد ، پزشک بیماری عفونی و معاون دانشکده لیورپول مرکز پزشکی گرمسیری برای تحقیقات سل ، به Euroonews Health گفت: “از آنجا که سل بیماری آرکتیپال فقر است … این واقعاً برای سایر شرایط یک حساس است.”

موارد سل در سراسر انگلیس

انگلیس سال گذشته ۵،۴۸۰ مورد سل را گزارش کرد ، ۱۳ درصد از سال ۲۰۲۳ بالاتر از ۱۱ درصد افزایش سال قبل – بزرگترین پرش سالانه از آن زمان حداقل ۱۹۷۱.

اکنون به اندازه کافی متداول است که یک کلینیک در شرق لندن ، که دارای موارد جدید TB نسبت به هر جای دیگر در اروپای غربی است ، ۴.۶۳ میلیون پوند (۵.۵۵ میلیون یورو) افتتاح می کند مرکز بیماران مبتلا به سلبشر سال گذشته ۲۹۴ بیمار را تحت درمان قرار داد.

سل توسط باکتری هایی ایجاد می شود که می توانند ده ها سال قبل از حمله به بقیه بدن ، به ویژه ستون فقرات و مغز ، در ریه ها خفته باشند. تنها واکسن که در حال حاضر در دسترس است ، به جلوگیری از بیماری در بین کودکان خردسال کمک می کند ، اما مؤثر نیست برای بزرگسالان

تبلیغ

بیشتر موارد جدید در انگلیس در بین مهاجران بوده است که ممکن است سالها قبل از ورود آنها آلوده شده باشند.

اما برای دومین سال پیاپی ، پرونده های سل نیز در بین کسانی که در انگلستان متولد شده اند ، پس از سقوط هر سال از سال ۲۰۱۲ ، در انگلیس نیز رو به افزایش است. عفونت ها در اسکاتلند ، ولز و ایرلند شمالی نیز افزایش یافته است.

افزایش در موارد احتمالاً تا حدودی ناشی از اختلال در مراقبت های پزشکی در طول همه گیر COVID-19 است ، به این معنی که عقب ماندگی عفونت های سل فقط در حال حاضر تشخیص داده می شود.

این یک افزایش به اندازه کافی بزرگ است که این تأخیرها احتمالاً تنها بخشی از داستان هستند.

تبلیغ

خطرات سل در بین افرادی که بی خانمان هستند ، زندگی در محیط های شلوغ ، در حال حاضر یا قبلاً زندانی ، بیشتر است ، سابقه سوء استفاده از مواد مخدر یا الکل را دارند ، یا با کمبود تغذیه می شوند.

از اواخر سال ۲۰۲۴ ، فقط ۱۳.۱ درصد از بیماران مبتلا به سل ۱۵ ساله یا بالاتر از ۱۵ سالگی حداقل یک عامل خطر اجتماعی را گزارش کردند – اما با وجود داده های از دست رفته ، احتمالاً این یک زیربنایی است.

پل سامرفیلد ، معتمد اجرایی TB Alert ، یک غیرانتفاعی که بر روی سل در انگلستان و هند متمرکز شده است ، به Euronews Health گفت: “ما از چهره هایی که افزایش می یابد بسیار خوب می دانیم. چرا هنوز هم کمی رمز و راز است.”

نحوه مبارزه با سل

در اوایل ماه جاری ، آژانس امنیت بهداشت انگلیس (UKHSA) از متخصصان خواسته است تا یک برنامه اقدام ۵ ساله به روز شده را برای جلوگیری ، تشخیص و کنترل سل در انگلیس انجام دهند.

تبلیغ

برنامه فعلی با هدف مهار تأخیرها در تشخیص مانند آنچه که Madhvani با آن روبرو بود ، بیشتر بیماران را به پایان رساند ، آزمایش های بیشتری را برای سل انجام می دهد و اطمینان می دهد که کارکنان بهداشتی می توانند علائم سل را تشخیص دهند.

اما هنوز مشخص نیست که آیا پول کافی به برنامه جدید متصل خواهد شد ، به ویژه برای تلاش برای افزایش آگاهی در جوامع پرخطر در مورد علائم و نحوه دسترسی به مراقبت های پزشکی.

UKHSA از پاسخگویی به سؤالات مربوط به اولویت ها یا بودجه برنامه جدید خودداری کرد.

دکتر استر رابینسون ، رئیس واحد سل آژانس ، در بیانیه ای که به Euronews Health صادر شده است ، این بیماری را “مسئله جدی بهداشت عمومی” خواند و از مردم خواست که در صورت داشتن علائم ، از جمله سرفه مداوم و مخاطب ، آزمایش کنند.

تبلیغ

وینگفیلد ایده هایی برای این طرح دارد. او با توجه به اینکه تعداد کمی از افراد واجد شرایط در واقع مورد آزمایش قرار می گیرند ، نمایش های بیشتری را برای مهاجران جدید در معرض خطر سل می خواهد و پیشنهاد می کند که کارفرمایانی که از خارج از کشور استخدام می شوند می توانند به تأمین بودجه این برنامه کمک کنند.

او همچنین از دولت می خواهد که اطلاعات بیشتری را در مورد مشکلات اجتماعی و مالی بیماران مبتلا به سل جمع کند تا آنها به مسکن ، بانکهای غذایی و سایر خدمات وصل شوند.

وینگفیلد گفت: “بسیاری از پزشکان سل در انگلستان” از جیب خود به کسی که برای گرفتن غذا ، برای پرداخت غذا ، پرداخت می کنند ، از جیب خود پول داده اند … یا به دلیل اینکه آنها فقط در وضعیت وخیم هستند. “

در همین حال ، مادوانی به شکاف های پشتیبانی از سلامت روان برای بیماران مبتلا به سل اشاره کرد ، به ویژه پس از بسته شدن درمان.

تبلیغ

وی گفت: “من فکر نمی کنم که سیستم می فهمد که چقدر ترسناک است و چقدر تنها است ، به خصوص وقتی که درمان را تمام می کنید و بعد فقط به جهان می روید. پیگیری های دیگری وجود ندارد.”

شناسایی سل زودرس برای آسانتر کردن درمان

یک نقطه روشن این است که تعداد کمی از بیماران انگلیس دارای انواع سل هستند که در برابر داروها مقاوم هستند و این امر می تواند درمان را سخت تر و گران تر کند.

مقاومت در برابر مواد مخدر در کشورهایی که افراد برای دسترسی به مراقبت های پزشکی یا متوقف کردن درمان زود هنگام تلاش می کنند ، مشکل بیشتری ایجاد می کند. این داروها گاهی اوقات عوارض جانبی دردناکی ایجاد می کنند و قرار است مردم هر روز چهار تا نه ماه آنها را مصرف کنند.

سامرفیلد گفت: “ما یک سیستم نسبتاً خوب برای مقابله با سل داریم ، اما این مسئله است که به زودی افراد را پیدا کنیم تا بتوانند به درستی با آنها رفتار کنند.”

تبلیغ

برخی از افرادی که به سل آلوده شده اند هرگز به پیشرفت این بیماری نمی روند. اما ریشه کن کردن عفونت ها برای بیمارانی مانند مادوانی بسیار مهم است.

او نمی داند چگونه سل دریافت کرده است. اما قبل از تشخیص ، او به طور ناآگاه شریک زندگی ، دوستان ، اعضای خانواده و همکارانش را آلوده کرد.

بیشتر آنها به پیشرفت این بیماری ادامه ندادند ، اما مادرش این کار را کرد ، و او هنوز هم هفت سال بعد با عوارض سلامتی دست و پنجه نرم می کند.

شخص دیگری که مادوانی آلوده شده است سل پنهان است ، اما هنوز هیچ بیماری وجود ندارد. پزشکان او را برای جلوگیری از بیماری ، به داروهای خود پرداختند ، اما او زودتر از مصرف آن متوقف شد.

تبلیغ

سالها بعد ، “او عکسی از او را در بیمارستان فرستاد ، از او غافلگیر شد … و او به نظر من ناخوشایندتر از من بود.” واکنش روده او عصبانیت بود که او سل را به اندازه کافی جدی نگرفته است.

وی گفت: “من فکر نمی کنم اگر مردم آن را مرتب نکنید ، مردم می فهمند که این کار با شما چه خواهد کرد.” “مهم نیست که چقدر ثروتمند هستید ، چه سفر کرده اید یا سفر نکرده اید. اگر با آن در تماس باشید ، در معرض خطر هستید.”